【澳华法律课堂】在澳洲工作必须要了解的WorkCover工伤保险 - 受伤、患病，怎么拿赔偿？

当你在澳洲工作时，无论是在建筑工地、餐厅厨房，还是在办公室长时间面对电脑，都可能因工作导致受伤或生病。很多人不知道的是，只要伤病与工作有“因果关系”，你就可能有资格获得工伤保险（WorkCover）赔偿。

一、什么是工伤保险（WorkCover）？

在澳大利亚，工伤保险（Workers Compensation）是一项全国性强制制度，旨在保障因工作受伤或患病的员工能够获得合理的医疗支持、收入补偿和康复服务。

虽然“WorkCover”一词在不同州有不同称呼，但核心目标一致——保护工人，分担雇主风险。所有澳洲雇主都必须依法为员工投保相应的工伤保险，以覆盖他们在履行工作职责时发生的工伤、职业病或因工死亡所引发的赔偿义务。

在维多利亚州（Victoria），该制度由 WorkSafe Victoria 管理和监督，适用于大多数维州雇主。

雇主必须为其员工购买 WorkCover 保险，以覆盖员工在履行工作职责时可能发生的伤害、疾病或死亡所导致的赔偿支出。

谁需要购买 WorkCover 保险？

在维多利亚州，如果你雇了任何“工人”——不管是全职、兼职、临时员工，还是学徒、实习生——只要你支付给他们的工资或福利总额超过 $7,500/财政年度，就必须注册购买 WorkCover 保险。即便是公司里的董事或职员，只要领薪水超过这个标准，也同样需要注册。

哪些情况可以豁免？

有些情况下，雇主可以不用注册：

• 财政年度内没有雇用学徒或实训生；

• 向工人支付的工资或其他报酬低于$7,500；

• 个体经营者、合伙企业成员或信托受托人没有雇用其他人为工人。

*特别提醒：即使工资低于 $7,500，只要你雇了学徒或实训生，还是必须注册 WorkCover。

二、2025 年工伤保险政策新动向

随着维州《Workplace Injury Rehabilitation and Compensation Amendment (WorkCover Scheme Modernisation) Act 2023》正式实施，工伤制度进行了数十年来最重要的一次改革，改革重点包括：

• 明确心理伤害的索赔条件

  - 从 2024 年起，只有与工作事件直接相关的心理疾病（例如目睹创伤事件、长期职场欺凌等）可申请赔偿。

• 强化“重返工作”计划（Return to Work）

  - 雇主与受伤员工需共同制定复工计划，政府加大对雇主培训及心理康复支持的投入。

• 保费维持稳定

  - 维州政府宣布 2025-26 财年的平均 WorkCover 保费率维持在约1.8%，以帮助中小企业维持可持续运营。

三、WorkCover 保险覆盖范围

WorkCover 不仅仅报销医药费，它是一整套覆盖治疗、收入、康复和法律支持的综合保障体系。

1. 医疗与康复费用

包括医生诊疗、住院、手术、药物、物理治疗、心理治疗、交通费用等。

2. 工资损失赔偿

如果因工伤或职业病无法工作，保险将支付部分收入补偿（通常为受伤前工资的 95%–80%，视复工阶段而定）。若只能部分恢复工作，也可申请“部分能力”补偿。

3. 永久伤残一次性赔偿

若伤情构成永久性功能丧失，可获一次性赔偿（lump sum）。赔偿金额取决于伤残评估等级。

4. 普通法（Common Law）索赔

如果能证明雇主的疏忽导致严重伤害，可在 WorkCover 之外再提起普通法索赔，以寻求额外赔偿。

5. 遗属补偿

若因工伤导致死亡，遗属可获经济抚恤金与丧葬费用补偿。

四、工伤赔偿申请流程

以下流程基于最新 WorkSafe Victoria 官方要求：

第一步：立即报告伤情

发生伤害后，应尽快（建议 30 天内）书面报告雇主。

报告应包含时间、地点、经过及见证人信息，并保留副本。

第二步：就医并获取“工作能力证明”（Certificate of Capacity）

受伤后需由医生出具此证明，用以说明工作能力与限制。

员工有权选择自己的医生，而非雇主指定医生。

第三步：填写并提交申请表

填写Worker’s Injury Claim Form 并递交给雇主或保险公司。

雇主必须在规定期限内将材料转交其 WorkCover 代理人。

第四步：保险公司审查

保险公司在收到完整申请后28 天内必须作出决定（接受或拒绝）。

若超期未作决定，可能被视为默认接受。

第五步：赔偿执行与复工计划

一旦获批，可领取医疗及收入赔偿，并参与“Return to Work”复工支持计划。

第六步：出现争议怎么办？

若赔偿被拒或争议赔偿金额，可向Workplace Injury Commission (WIC) 申请复审或调解。若为严重伤害，可进一步进行普通法索赔。

五、常见误区与律师建议

误区一：只有“当场事故”才算工伤

错误。许多“慢性伤害”或“累积性职业病”同样可获赔，如长期重复性动作造成的关节劳损、精神压力引发的心理疾病等。关键在于能否证明工作是主要原因。

误区二：延迟报告没关系

错误。若超过 30 天未报告，或超过 6 个月未提交申请，可能导致索赔权利受限。若有特殊原因（如误诊、离境、语言障碍），可申请延迟豁免。

误区三：雇主可以强迫你去指定医生

错误。受伤员工有权选择自己的主治医生，雇主不得干涉。

律师建议：

• 保留完整证据：伤情报告、医疗记录、照片、证人信息；

• 尽早咨询持证律师，避免因手续错误或时限问题影响赔偿；

• 若伤情严重，应在获得医生评估后考虑是否启动普通法索赔。

在澳洲，工伤保险不仅是一份补偿，更是对劳动者尊严的保障。它确保员工在遭遇意外、患病或无法继续工作时，依然能获得合理经济支持与康复资源。

随着 2024 年改革的落地，维州的 WorkCover 制度更加现代化、透明且注重心理健康。无论你是雇主还是雇员，了解这些权利与义务都至关重要。

若你或你的员工因工作原因受伤、患病，或对工伤申请流程不确定，请务必尽早寻求专业法律意见。

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